باشگاه خبرنگاران جوان؛ حمیدجنیدی‌مقدم - محمد غلام نژاد مدیرکل بیمه سلامت استان تهران در نشست خبری هفته ملی سلامت گفت: از فروردین امسال ۶۰ درصد از کل مطالبات بیمه شروع به پرداخت شده است. مطالبات دانشگاهی تا شهریور سال گذشته و بخش خصوصی تا خرداد و داروخانه های دانشگاه ها تا شهریور و بخش خصوصی تا خرداد سال گذشته پرداخت شده است.

به گفته وی اکنون بالای ۵ میلیون نفر تحت پوشش بیمه سلامت در استان تهران هستند که بیش از ۳ میلیون نفر به صورت رایگان بیمه شده اند. 

مدیرکل بیمه سلامت استان تهران افزود: در سال گذشته ۱.۵ همت برای بخش مطالبات داروخانه پرداخت شده و به طور کلی ۶.۵ همت به موسسات طرف قرارداد جهت مطالبات پرداخت شده است. 

وی ادامه داد :تجویز منطقی دارو، یک موضوع مهم و با اهمیتی محسوب می شود و برای پیشبرد این کار نیازمند فرهنگ سازی هستیم. برای درمان هر بیماری مانند سرماخوردگی نیاز به تجوزی آنتی بیوتیک نیست. 

غلام نژاد تصریح کرد: در جنگ تحمیلی ۸۰ بسته نظارتی توسط سازمان بیمه سلامت استان تدوین شده است. هرچقدر برای درمان هزینه کنیم کافی نبوده و باید به سمت پیشگیری و سبک زندگی سالم برویم.

وی افزود: در طرح درمان ناباروری بیمه سلامت ۹۰ درصد از هزینه های بخش دولتی را تامین می کند همچنین ۷۰ درصد از خدمات خصوصی را تحت پوشش قرار داده است.

مدیرکل بیمه سلامت استان تهران تصریح کرد: مبلغ زیان انباشته شده به صورت بودجه ای جداگانه به بیمه سلامت داده می شود.کودکان زبر هفت سال به صورت رایگان تحت پوشش قرار می گیرند و در سال گذشته ۶۷۴ میلیارد تومان در این خصوص هزینه شده است. 

غلام نژاد تاکید کرد: در سال جاری افزایش ۲۵ درصدی تعرفه داریم که همین موضوع بار مالی را بر حوزه سلامت تحمیل خواهد کرد.در سال گذشته ۸۴ میلیارد تومان صرف درمان ناباروری زوجین شده است.  

وی ادامه داد: پرداخت مطالبات از طریق سهم و‌منابع دولتی انجام می شود و زیان های انباشته از سال های قبل وجود دارد.